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お申し込み

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住所1 
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性別※入力必須 女性男性
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緊急連絡先電話番号※入力必須
緊急連絡先住所
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住所1 
住所2 
パスポート番号※入力必須

学校情報

就学予定の学校名
例 > Impact English College
コース名
例 > 一般英語コース
コース期間 日から 週間

プログラム情報

プログラム1 プログラム名
日から 週間
プログラム2 プログラム名
日から 週間
プログラム3 プログラム名
日から 週間

ホームステイ&空港送迎

空港出迎え※希望有無は入力必須
空港名 便名
到着予定日 到着予定時刻
わからない場合は「不明」と記載してください。
ホームステイ手配※入力必須

ホームステイ詳細&リクエスト(ホームステイを希望される場合は入力必須)

ホームステイ開始予定日 日から
ホームステイ終了予定日 日まで
滞在日数 週間 
アレルギーはありますか? はいいいえ

(食べ物、ペットなどアレルギーをお持ちの方は、詳しくご記入ください)
健康上に問題はありますか? はいいいえ

(既往症や、健康上に問題がある方は、詳しくご記入ください)
喫煙しますか? はいいいえ
喫煙家庭での滞在は大丈夫ですか? はいいいえ
ホームステイ先の家族構成 大人のみの家庭小さい子供のいる家庭10代の子供がいる家庭何でもOK
食べ物の好き嫌いはありますか? はいいいえ

(好き嫌いがある方は、詳しくご記入ください)
動物アレルギーはありますか? はいいいえ

(動物アレルギーがある方は、詳しくご記入ください)
趣味を教えてください
その他ご要望
(その他ご要望があれば記入ください)

ホームステイ規約

ホームステイお申し込み規約
北海道留学センター(以下、当センター)では出来る限りお客様のご要望に沿ってホストファミリーを紹介しておりますが、場合によってはすべてのご希望に添えない場合もございますので予めご了承ください。
1.契約成立およびお支払い
当センターとお客様の間のホームステイサービスの契約締結は当センターが入金確認を持ちまして完了させて頂きます。ホームステイ手配料金・滞在費用につきましては最低でも入居日の4週間前までにお支払い下さい。支払い期限を過ぎてもお客様からのご連絡、及びご入金が確認されない場合はご希望のご家庭を手配出来ない場合がございますのでご了承ください。
2.契約成立後の解約
既に成立しているホームステイサービス契約をお客様の都合により取消す場合、速やかに当社までご連絡ください。書面にてプログラムの取消をお送り頂いた時点で、下記の取消料をお支払いいただくことにより、お客様との契約は 正式に取消されます。ホームステイ手配費用に関してはいかなる場合も返金されませんので予めご了承ください。

4週間未満のお申し込みの場合

◆契約成立時より31日目まで プログラム代金の15%
◆30日目~前日まで プログラム代金の50%
滞在開始後 プログラム代金の100%
無連絡不参加 プログラム代金の100%

(◆=滞在開始日からさかのぼって計算)

4週間以上のお申し込みの場合

◆契約成立時より31日目まで プログラム代金の15%
◆30日目~前日まで プログラム代金の50%
滞在開始後 当月分100%と残り代金の15%
無連絡不参加 プログラム代金の100%

(◆=滞在開始日からさかのぼって計算)

3.滞在中の生活での注意点
滞在期間中はそれぞれの家庭が定める生活規則に従い生活して頂きます。お客様の度重なる規則違反が原因でホストファミリーより転居要請があった場合、その判断は全て当センターに委ねられることとなり、当センターはお客様との契約期間・内容に関わらずホームステイプログラムの解消を求める権利があるものとし、その際残りの滞在費用に関しては一切返金致しません。
4.事故・破損・損失
弊社ではお客様の不注意による事故・破損問題が生じた場合には一切責任を負いかねますことをご了承ください。

北海道留学センター 同意書

北海道留学センター 同意書

■第1条 契約の成立
 契約の成立は、申し込み希望者が北海道留学センター(以下HRCとします)に対し、所定の申込書を提出した上で、留学費用を支払いそれをHRCが確認した時とします。

■第2条 拒否事由 
 1、申込書が未成年者である場合に親権者(保護者)の同意を得られなった場合
 2、申込者の心身の状態がお申し込み内容にそぐわないとHRCが判断した場合

■第3条 北海道留学センターの行う手配範囲
 1、留学カウンセリング、情報提供に関して申込者の希望する学校、ホームステイ、現地(カナダ・オーストラリア)生活に関する情報提供及び調査できる範囲において無料で行います。
 2、無料留学手続き代行 
  ・入学手続き代行費用に関して、HRCと提携している教育機関に尽きましては無料で手続きいたします。
  ・また非提携の学校に尽きましては手配料金¥50000を別途ご請求いたします。(保育園・幼稚園・小学校・高校・大学など)
  ・またHRCでは申込金(登録料)などは頂いておりません。
  但し、参加されるプログラムの参加確保にあたり申込金が必要な場合は所定の金額をご請求させていただきます。
 3、ビザ申請必要書類
  各種ビザ申請が必要な場合、語学学校無料手続きされた場合は無料で申請サポートさせていただきます。ただしビザ取得に関して保証することはありません。

■第4条 必要書類
 HRCは各種留学手続きに必要な書類を申込者にご案内します。申込者は必ず、指定された書類を指定された方法でHRCに提出するものとします。また入学書類など、必要に応じてHRCが代理署名する場合があることにご了承いただきます。

■第5条 免責事項
 下記のようなHRCの責によらない事由により申し込み者の留学が不可能になった場合HRCではその責を追わないものとします
  1、パスポートおよびビザ取得に時間がかかり希望出発時期に間に合わない場合
  2、申込者の書類不備等、によりビザが発行されなかった場合、または入国拒否をされた場合
  3、天災地変など、不可抗力による事由のとき
  4、留学希望校側が定員に満たしていて、入学を希望できない場合
  5、留学先学校の規定により、退学等の措置を講じられた場合
  6、申込者が、留学滞在中HRCの責によらない事由により何らかの損害を被った際、申込者自身の海外保険または自己負担にて損害賠償に応じます。HRCはその責を負いません。
  7、学校の事由によるコース内容の変更がある場合
   申し込み、参加される方は渡航先におき、個人の責任において行動するものであり、渡航後の法令・公序良俗などの規則に違反した際、その責任・損害賠償は申込者個人の責任となり北海道留学センターはその責を何ら負いません。

■第6条 費用の支払い
  1、日本からカナダ・オーストラリアへの海外送金に関する銀行手数料はお客様のご負担となります。
  2、申し込まれた学校、ホームステイをキャンセルされる場合、各学校、提携先会社のキャンセルポリシーに従って返金、またはキャンセル料金をご請求させていただきます。
  3、申込者は費用の支払いに関して、HRCより指定された期日までに指定口座へ必要金額を入金するものとします。
  4、ご請求に関しては現地通貨で合計金額を出したあとHRCレートで金額ご請求させていただきます。

■第7条 申し込み成立後の留学手続き取り消しについて
 HRCは留学費用として申し込み者から受領した費用から、弊社、各教育機関、弊社提携会社、受け入れ先の指定する取り消し手数料を差し引いた金額を申込者の指定する銀行口座に返金いたします。
  1、HRC取り消し手数料
   コース開始日から数えて90日以前の取り消し 取り消し手数料 ¥10000
   コース開始日から数えて31日以前から89日以内の取り消し 取り消し手数料 ¥30000
   コース開始日から数えて30日以内の取り消し 取り消し手数料 ¥50000
   コース開始日当日とそれ以降の取り消し 取り消し手数料 ¥50000
  2、返金に関して発生する海外送金手数料は申込者の方が負担するものとします。
  3、返金金額に関しては弊社口座に現地側より送金後入金されるときの為替入金レートになるため実際にお支払いされたときの金額と相違が出ることをご了承いただきます。

 

規約と同意書※入力必須 同意します同意しません
お申込者が20歳未満の場合、親または保護者から規約と同意書の同意及び、許可が必要です。親または保護者が確認の上、お申込みください。